Допустима ли беременность после кесарева сечения

Кесарево сечение

Согласно медицинской статистике, последние несколько десятилетий количество родов, проведенных с помощью кесарева сечения, неуклонно растет. На текущий момент до 25% беременностей не могут закончиться естественными родами, и по медицинским показаниям применяется операция (в зависимости от региона проживания роженицы, эти данные могут незначительно изменяться).

Причины проведения

Причины, по которым может быть принято решение о проведении операции, можно отнести к двум категориям.

1. Относительные – это причины, игнорирование которых (принятие решения о естественном родоразрешении женщины) может нести за собой серьезный вред здоровью будущей мамы и ее малыша.
2. Абсолютные причины говорят о том, что отказ от кесарева сечения угрожает не только здоровью, но и жизни матери и будущего малыша. Либо естественные роды просто невозможны из-за различных патологий (врожденных или приобретенных) матки или родовых путей женщины.
3. Существует и еще одна категория, которая предполагает совокупность различных факторов, которые по отдельности не представляют особой угрозы для жизни и здоровья матери и ребенка. А вот сочетание этих, на первый взгляд, безобидных факторов приводит к однозначному решению о необходимости проведении кесарева сечения. Например, значительный возраст роженицы (после 35 лет) сам по себе не является показанием к проведению операции. А вот при сочетании с большим весом малыша (более 4 килограммов) и наличием у мамы какого-либо хронического заболевания медики примут категоричное решение о проведении кесарева сечения.

К основным показаниям для проведения операции можно отнести следующие:

1. Внезапное отслоение плаценты. Это состояние можно считать прямо угрожающим жизни матери и ребенка. Оно характеризуется появлением обильного маточного кровотечения и нарастающей гипоксии плода. Без принятия срочных оперативных мер спасти роженицу и ребенка не представляется возможным.
2. Низкое предлежание плаценты. В случае когда плацента закреплена настолько низко, что перекрывает шейку матки, при раскрытии которой в процессе родов, начинается отслойка плаценты и развитие маточного кровотечения.
3. Такая анатомическая особенность, как узкий таз в сочетании с большим весом плода. При таком сочетании малыш может появиться на свет исключительно с помощью кесарева сечения.
4. В некоторых случаях плод занимает в матке «неправильное» положение. Малыш может располагаться поперек матки, а это значит, что естественный характер родов просто невозможен. Более того, при начале естественной родовой деятельности велика вероятность выпадения из тела матки ручки или ножки плода, а также петель пуповины, что является прямой угрозой для жизни ребенка. Если говорить о тазовом предлежании, то оно значительно повышает риск рождения малыша с различными патологиями, что связано со сложностью такого родового процесса.
5. Еще одной причиной оперативных родов является такое осложнение беременности, как эклампсия. В случае естественных родов последствия могут фатальными – повышение артериального давления до уровня угрожающего жизни матери, кровоизлияния во внутренние органы, в том числе и головной мозг и печень. Все это напрямую угрожает жизни матери и ребенка.
6. Наличие некоторых острых или хронических заболеваний матери, а также определенных патологий развития плода говорит о необходимости проведения оперативного родоразрешения.
7. Наличие на теле матки 2 и более рубцов (это могут быть предыдущие кесарева сечения или любые другие полостные операции) также говорит о том, что роды возможны только с помощью проведения очередной операции. В некоторых случаях, когда рубец считается «несостоятельным», даже при однократном предыдущем вмешательстве необходимо проведение операции. В противном случае велик риск такого осложнения, как разрыв матки.

Мы перечислили только самые распространенные причины, по которым роды естественным путем считаются невозможными или достаточно рискованными с точки зрения жизни и здоровья роженицы и будущего малыша. Необходимо помнить, что только профессиональные медики, обладая необходимыми знаниями и опытом, могут адекватно оценить ситуацию и принять решение о необходимости проведения кесарева сечения.

Последствия

Проведение любой полостной операции сопряжено с определенными рисками для роженицы и развитием возможных негативных последствий.

1. Несмотря на распространенность и частоту проведения, операция (КС) является серьезной полостной операцией и ей свойственны характерные для любого оперативного вмешательства осложнения (даже несмотря на благополучное проведение и исход самой операции). Одним из самых распространенных осложнений является послеоперационная инфекция, которая может проявиться через значительное время после кесарева. Необходимо быть предельно внимательным к изменению температуры тела, воспалению (покраснению и набуханию) или нагноению швов, появлению болевых ощущений (боли в животе или в области швов) и необычных (иногда с резким запахом) выделений. Все эти симптомы требуют немедленного вмешательства врача.
2. Если проведение кесарева сечения было запланировано до начала родовой деятельности, женщине предлагают использование спинальной анестезии. Считается, что этот вид обезболивания наименее опасен для организма женщины и будущего ребенка. Однако, как любая анестезия, она не может не иметь определенных побочных эффектов. Часто после применения спинальной анестезии женщины некоторое время жалуются на дрожь в ногах и сильные боли в спине. Со временем при соблюдении всех рекомендаций врачей эти последствия исчезают.
3. В некоторых случаях (на данный момент такое случается крайне редко) наблюдается так называемый диастаз – не смыкание или расхождение краев наружного шва (шва на передней брюшной стенке). Как правило, это возникает в случае несоблюдения рекомендаций по возможным нагрузкам, а также если во время беременности женщина набрала большой вес. Наличие большого количества жировой ткани негативно сказывается на процессе заживления.
4. После проведения любого оперативного вмешательства одной из задач является исключение послеоперационных инфекций. Для этого применяются антибиотики различного спектра действия. Не является исключением и кесарево. Именно проведение такой терапии может вызвать негативные последствия (вероятные побочные эффекты) для организма женщины.
5. Излишняя осторожность и неподвижность в послеоперационном периоде может привести к образованию спаек. Сами по себе они не представляют опасности, однако могут перетягивать кишечник и приводить к нарушению его работы, а в редких случаях вызывать его непроходимость.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Кесарево сечение большинству женщин можно делать только три раза за всю жизнь. Именно такое количество считается безопасным для организма. Однако в каждом случае учитываются индивидуальные возможности рожениц. Некоторые отважные мамы смогли успешно выносить и родить ребенка через 4 пройденных кесарева.

После двух хирургических родов женщине не рекомендуют пробовать рожать самостоятельно. Беременность после несколько раз проведенного кесарева осложняется под воздействием следующих факторов:

• истончение оболочек матки;
• матка утрачивает способность к растяжению и сокращению;
• образование множественных рубцов..

Каждая операция оставляет очередной рубец на маточной ткани и увеличивает количество закупоренных мест в яичниках и маточных трубах. Беременность после кесарева не всегда протекает нормально. После очередного кесарева сечения женщинам рекомендуют пройти обследование через полгода после родов. Для определения состояния матки проводят гистероскопию и гистерографию.

Суть первой процедуры заключается в визуальном осмотре маточного тела при помощи эндоскопа. Гистерография – это своеобразное рентгеновское исследование полости матки после введения в нее специального контраста.

Питание перед операцией

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 18 часов до операции. Подходят кисломолочные продукты, овощные бульоны, рыба с омлетом. Воду перед операцией на ночь пить можно, но в небольших количествах. Утром в день операции необходимо полностью воздержаться от еды, воды.

Первые дни после кесарева сечения

Кесарево сечение требует подготовки, а после проведения операции в течение нескольких дней врачи будут пристально наблюдать за пациенткой. Это один из самых сложных периодов, требующий пристального внимания со стороны врачей.

Обычно госпитализация продолжается в течение 3-5 дней, все будет зависеть от состояния матери. В это время женщина может страдать от боли, следовательно, необходим прием обезболивающих таблеток.

Кроме боли могут беспокоить и другие неприятные ощущения: спазмы в матке, метеоризм, которые могут сохраняться в течение нескольких недель.

Полное восстановление после операции занимает около 6 недель, и все зависит от индивидуальных особенностей женщины. Тревожными признаками можно считать присоединение инфекции в месте разреза, усиление боли, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. При их появлении необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Стоит помнить, что кесарево сечение — операция, после которой необходимо длительное восстановление, и в некоторых случаях женщинам потребуется помощь окружающих для возможности ухаживать за малышом и собой. Так как будет происходить восстановление после операции, на что обратить внимание, когда нужна консультация врача?

Уход за швами

Сразу после операции необходимо особенно тщательное наблюдение и уход за швами. До снятия лигатуры шов каждый день обрабатывают антисептиками и меняют повязки. Если шов был сделан рассасывающимися материалами, обработка проводится в том же режиме, а шовные нити сами рассасываются за 2-3 месяца. Шов после кесарева болит достаточно долго. Для уменьшения болезненных ощущений в первые дни используют обезболивающие препараты и послеродовой бандаж.

До снятия швов нельзя напрягать мышцы живота. Чтобы не разошелся шов после кесарева в течение 2-3 месяцев не рекомендуется поднимать вес больше веса ребенка. Интенсивные нагрузки и плавание необходимо исключить на полтора месяца после операции.

На 7 сутки после кесарева сечения рубец уже сформирован, поэтому пациентке разрешается принимать душ и пользоваться специальными мазями для быстрого заживления. Как правило, это гели на силиконовой основе, которые поддерживают уровень увлажненности кожи, сглаживают выступающие рубцы, снимают зуд и ощущение дискомфорта, предупреждают нарушения пигментации.

Обезболивающие таблетки

После родов путем кесарева сечения мать и новорожденный остаются в больнице в течение 3-х дней минимум. В некоторых случаях может понадобиться более длительное наблюдение. Долгожданная встреча с малышом, осознание материнства может омрачиться рядом неприятных ощущений — болями в области шва. Большинству женщин назначают обезболивающие таблетки или же введение препарата внутримышечно или внутривенно.

Но даже прием таблеток не может снять полностью боль и сразу же улучшить самочувствие. Как говорят врачи, скорость восстановления и самочувствие женщины индивидуальны и во многом зависят от подготовленности.

Не улучшает настроение и спазмы в матке, которые свидетельствуют о ее сокращении. Многие женщины в период восстановления отмечают учащенное мочеиспускание, а количество мочи оказывается небольшим.

Кроме особенной работы мочевого пузыря, многие женщины отмечают симптомы со стороны кишечника — повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота, что усиливает боль и может стать причиной осложнений. Если симптомы со стороны кишечника становятся болезненными, необходимо дать знать лечащему врачу. Справиться с ситуацией можно несколькими способами. Врач может дать рекомендации по физической активности, например, непродолжительные прогулки по отделению могут способствовать отхождению газа и стимуляции работы кишечника, но только в случае, если состояние женщины это позволяет. Второй возможный вариант облегчения состояния — таблетки, которые подбираются индивидуально.

Когда можно встать с постели?

Вставать с постели можно в течение 24-х часов после операции, но все будет зависеть от состояния женщины, возможных осложнений. Такие манипуляции проводятся исключительно под присмотром медицинского персонала: врача, проводившего операцию или медицинской сестры.

Первым шагом будет возможность сесть, медицинский персонал окажет поддержку в этом, казалось бы, простом действии. Только после того, как мать сможет сидеть на кровати, далее следует встать на ноги, но обязательно опираясь на медсестру. Нередко, встав с постели, женщины ощущают сильное головокружение, а падения могут стать причиной нежелательных травм. Выпрямить спину и встать ровно может оказаться совсем непростым действием, связанным с болью. Обычно такие неприятные ощущения быстро проходят и остается лишь одно — наслаждаться материнством в полном объеме.

Если использовался шовный материал, который не рассасывается самостоятельно, швы необходимо будет удалить через несколько дней после операции. Хотя эта процедура не является болезненной, но она крайне неприятна. После завершения снятия швов врач обязательно расскажет о тревожных симптомах присоединения инфекции, которая, к слову, может проявиться спустя недели после операции, и в таких случаях необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Чего нельзя делать?

Ограничения после кесарева сечения касаются многих сфер жизни молодой матери. В период восстановления организма ей запрещены чрезмерные физические нагрузки, стрессы, подъем тяжестей. Если подробнее, то памятка запрещенных действий выглядит так.

• Секс запрещен на срок от 2 месяцев. Начинать жить половой жизнью женщина может только после того, как прекратятся лохии – кровянистые выделения из половых органов. С этого же срока женщина должна применять барьерные методы контрацепции до восстановления менструального цикла. После этого можно вместе с гинекологом выбрать любой удобный метод предохранения от беременности.
• Нельзя принимать ванну, плавать в бассейне или водоемах. Запрет распространяется на первые два месяца после операции. Пока идет заживление матки и наружных швов, риск инфицирования сохраняется. Купаться можно только в душе. Запрещено посещение солярия, бани и сауны.

• Нельзя поднимать тяжести. Под тяжестями в первые недели после хирургических манипуляций подразумевается все, что тяжелее бокала чая или миски супа, а в течение полугода после операции – все, что тяжелее 3-4 килограммов. Из-за физических нагрузок и подъема тяжестей в восстановительном периоде может сформироваться несостоятельный рубец на матке.
• Нельзя игнорировать симптомы инфекции или ранней несостоятельности шва. К ним относится повышение температуры до 38,0-39,0 градусов, нагноение в области шва, появления кровотечения из половых органов, усиление кровяных выделений, появление гнойных выделений с неприятным запахом из половых путей.
• Нельзя делать гимнастику и тренироваться. Запрет на гимнастику в целом накладывается на 2 месяца после проведения КС, а упражнения на пресс для приведения себя в форму женщине следует начинать делать не ранее, чем через 6-7 месяцев после операции. После второго КС к подобным упражнениям не рекомендуется приступать в первые 9 месяцев после родов, поскольку область рубца у них тоньше.

Общая информация о питании после операции

После кесарева сечения пища должна быть максимально деликатная, щадящая. Первые дни общие принципы питания таковы:

• блюда не горячее 50 °С, подаются в протертом виде;
• пить не меньше 5-6 раз в день;
• оптимально, если кормящая мать ведет дневник, чтобы исключать продукты, которые плохо усвоила она или ребенок.

Все продукты распределены на 3 группы. В первую входит то, что под запретом:

• коровье молоко;
• яйца;
• морепродукты;
• пшеница;
• арахис;
• соя;
• кофе;
• цитрусы;
• мед;
• грибы;
• сгущенка;
• ягоды.

С осторожностью следует употреблять свежий кефир, груши, гранат, хурму, свеклу, рис, песочное печенье.

Продукты, которые можно есть без опасений:

• нежирные сорта мяса;
• кролик;
• треска;
• окунь;
• творог;
• овсянка;
• брокколи и цветная капуста;
• пастила;
• зефир;
• мармелад.

Сюда же относится большинство овощей и зелень, а также хлеб с отрубями.

Профилактика запоров

Употребляют:

• абрикос;
• вишня;
• груша;
• горох;
• дыня;
• помидоры;
• фасоль;
• чернослив;
• шпинат;
• кабачки;
• переваренная капуста.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Примерно 20% родов происходят путем кесарева сечения. Оперативные роды выполняются по медицинским показаниям, их цель – сохранить здоровье и жизнь матери и ребенку при наличии различных патологий. Восстановление после кесарева происходит дольше, чем после обычных родов, и имеет свои особенности.

Женщина после оперативных родов должна помнить, что ей была проведена настоящая полостная операция. Поэтому попытки как можно скорее вернуться в прежний ритм жизни, являются ненужным риском. Процесс восстановления после кесарева проходит медленно, при этом должны соблюдаться все рекомендации врача и правила ухода за операционным швом.

Когда можно беременеть после КС?

Доктора советуют женщинам после кесарева сечения как минимум 2 года воздерживаться от новых беременностей. Эта рекомендация вполне обоснована. Именно столько времени требуется для полного восстановления матки после разреза. Рубец, конечно, никуда не исчезает, но в течение первых двух лет он слишком тонкий, поскольку формирование соединительной ткани еще только идет. После 5-6 лет перерыва рубец становится грубоватым, а это тоже не слишком хорошо для вынашивания беременности. Поэтому приступать к планированию следует не раньше, чем через два года.

Менструальный цикл после КС восстанавливается в среднем через 2-3 месяца, но следует помнить, что его восстановление может занять и более продолжительное время — до года. А потому есть острая необходимость тщательно предохраняться. Беременность, наступившая раньше, чем минует 2 года, повышает риски разрыва матки по рубцу еще в период вынашивания малыша. Также рубец может послужить причиной выкидыша, формирования пороков развития плода, фетоплацентарной недостаточности, а также тотального врастания «детского места» в область рубца, если плод закрепится неподалеку от него.

Если женщина собирается стать мамой еще, противопоказаны и аборты, и диагностические выскабливания полости матки, поскольку каждое такое вмешательство неблагоприятно сказывается на состоянии эндометрия и рубцовой ткани.

Если два года прошло, и пара решает, что пора подумать о втором (третьем или последующем) ребенке, перед тем, как зачать его, нужно обратиться к гинекологу, сделать все анализы, в том числе на половые инфекции, сделать УЗИ органов малого таза. Особое внимание нужно уделить рубцу на матке. Его толщина не должна быть менее 2,5 мм, в идеале – более 7 мм. Рубец должен быть однородным, не иметь истончений и «ниш».

Состояние рубца оценивают при проведении гистероскопии, гидрографии, гистерографии. Несостоятельный рубец – не приговор, в России есть врачи и клиники, которые берутся за ведение беременностей особого риска с тонкими и неоднородными рубцами на матке.

Состоятельный рубец после первого кесарева сечения может быть основанием для разрешения женщине рожать второго ребенка самостоятельно (по усмотрению врача). После двух и более КС самостоятельные естественные роды не разрешаются. Каждая последующая беременность родоразрешается посредством кесарева сечения.

Как протекает беременность после кесарева

Беременность после кесарева сечения протекает так же, как и после обычных родов. Единственное, что ее отличает – более тщательное наблюдение медиков. На каждом приеме врач будет осматривать и пальпировать шов.
Естественные роды более вероятны, если кесарево сечение было экстренным. В случае, если операция была сделана из-за состояния здоровья матери, то вряд ли будут разрешено самостоятельное разрешение от бремени, особенно, если женщине больше 30 лет.

Родить естественным путем можно даже после второго и третьего кесарева сечения. Только тут нужно соблюдать больше условий и ограничений. Как правило, после третьего кесарева сечения матери предлагают перевязать маточные трубы, чтобы беременность больше не наступала. Однако, все это сугубо индивидуально.

Есть ли вероятность естественных родов

Обычные физиологические роды после кесарева сечения возможны. Но только в том случае, если в анамнезе у беременной присутствует всего одно оперативное родоразрешение. Возможность просить врача о полноценных родах закреплена за женщиной рекомендациями Минздрава. Но у врача могут найтись веские основания для отказа.

Дело в том, что многое зависит от той причины, по которой женщине впервые сделали кесарево сечение. Если операция была плановой по причине узкого таза, миопии, сердечно-сосудистых заболеваний женщины или наличия рубцов на матке от других операций, которые были проведены до первой беременности, то причина не считается устраненной и повода для разрешения родов через физиологические пути нет. Вторые роды должны пройти, как и первые – посредством хирургического вмешательства.

Если причина первой операции была в слабости родовых сил, в предлежании плаценты, неправильном расположении плода в матке, других патологиях беременности, то вторые роды через естественные родовые пути возможны, если акушер-гинеколог посчитает состояние женщины во вторую беременность удовлетворительным и не обнаружит особых противопоказаний к родам.

Каждое последующее кесарево сечение проводится по первому рубцу, то есть матку рассекают в том же участке, удаляя старую соединительную ткань. Поэтому с каждой последующей беременностью рубец на матке становится все тоньше. По этой причине после двух кесаревых сечений естественные роды не разрешаются ни в каком случае. Слишком велик риск разрыва матки по рубцу в процессе схваток и потуг. Разрыв репродуктивного органа может означать гибель как для ребенка, так и для его матери, поскольку кровотечение с первых секунд становится массированным, кровопотеря велика и восполнить ее практически невозможно.

Еще лет 20 назад в акушерстве не были приняты самостоятельные роды после кесарева. Женщине, которой один раз сделали подобную операцию, повторно стать мамой можно было только таким же способом. Но последние тенденции в мировой медицине, развитие акушерства, появление новых методик родов и ведения беременности сделали возможными естественные роды после операции КС сначала в европейских странах, а теперь и в России.

Универсальных рекомендаций не существует. В случае с каждой конкретной беременностью врач определяется и решает вопрос в индивидуальном порядке, поскольку для родов с рубцом на матке требуется соблюдение целого ряда важных условий.

Когда разрешают?

На решение о том, можно ли разрешить женщине повторные роды естественным путем, если первые были кесаревым сечением, в первую очередь влияет устранение первопричины. Если в первый раз женщине делали операцию из-за тазового предлежания плода, а во вторую беременность малыш расположен правильно, причин для отказа нет.

Далее обращают внимание на время, прошедшее после первой операции. Если проходит менее 2 лет, самостоятельные роды не разрешены, поскольку соединительная ткань рубца доверия врачам не внушает. Для полного рубцевания и восстановления эластичности нужно не менее 2 лет, на протяжении которых женщине после первой операции не рекомендуется беременеть, делать аборты, операции на матке.

Если прошло более 8 лет после рождения первенца, вероятность того, что роды естественным путем возможны, стремится к нулю – соединительная ткань в области рубца стала грубой, а потому риск ее разрыва при схватках тоже довольно высок.

После 20 недели беременности наиболее точным будет обследование самого рубца на состоятельность. Конечно, оптимально сделать гистероскопию или гидрографию еще до наступления беременности, на стадии планирования, но на практике, увы, не всегда получается именно так. Если женщина забеременела с рубцом на матке, во втором триместре врачи будут делать УЗИ с целью оценить рубец, его однородность, структуру и толщину раз в месяц, а в третьем триместре – раз в 10 дней.

Если на финальной стадии вынашивания плода толщина рубца будет достаточной (не менее 3-4 мм), то роды могут разрешить. При несостоятельно рубце опасность представляет даже само вынашивание, поэтому о родах самостоятельно речь вообще не идет.

Очень многое в решении врача будет зависеть от того, как была проведена предыдущая операция. По выписке из роддома после первых родов доктор сумеет составить полное представление о том, какой шовный материал был использован для внутреннего рубца, как проходил процесс реабилитации и восстановления, как сокращалась матка, не было ли послеродовых инфекций и кровотечения. В целом, естественные роды после первого кесарева сечения разрешат, если:

• после первых родов прошло от 2 до 6-7 лет;
• рубец однородный, не имеет истончений, не обнаруживается «ниш» и перфорации, имеет достаточную толщину (от 3 мм);
• первая операция была проведена методом поперечного горизонтального сечения в нижнем маточном сегменте;
• у женщины не было осложнений в послеоперационном периоде;
• текущая беременность не сопровождается патологиями;
• ребенок находится в головном предлежании, нет обвития пуповиной и узлов на пупочном канате;
• плацента закрепилась не на области рубца, исключается даже ее частичное захождение краем на область рубца;
• предполагаемый вес плода не превышает 3,7 кг;
• возраст беременной на момент родов не превышает 36 лет.

Если все условия соблюдены, врач может разрешить естественные роды, но это решение он озвучит не раньше второй половины третьего триместра. К этому моменту сложится полная и подробная картина, включая особенности предлежания и вес плода.

Немаловажным фактором является психологическая готовность женщины рожать самостоятельно. Именно с этим порой возникают трудности. По статистике, до 45% женщин, которые были настроены рожать второго ребенка самостоятельно, в последний момент просят сделать им кесарево сечение, поскольку психологически очень боятся, что матка разорвется при схватках.

Противопоказания

Случаев, когда женщина получит гарантированный отказ в просьбе разрешить самостоятельные роды, довольно много:

• причина, которая стала основанием для первой операции не устранена, то есть сохраняется и в текущую беременность;
• беременность наступила слишком рано или после большого перерыва;
• в текущую беременность женщина лежала на сохранении, были выявлены патологии вынашивания или пороки развития плода;
• второй ребенок в утробе, по оценке специалистов УЗИ, крупный (вес больше нормы или более 3,7 кг за две недели до родов);
• рубец несостоятельный;
• после первой операции родильница восстанавливалась тяжело, с осложнениями;
• отрицательный резус-фактор матери при наличии титра антител в крови, что может говорить о резус-конфликте матери и плода.

Чем естественные роды лучше оперативных?

Казалось бы, зачем мучиться роженицам, если можно сделать разрез под эпидуральной анестезией, избавив также и малыша от возможных родовых травм? Почему бы всем не рожать без боли и усилий?

Но не все так просто, как кажется. Во-первых, операция КС, которая кажется обывателю простой и быстрой, на самом деле является сложной хирургической манипуляцией, с большим процентом осложнений, часть из которых относится к достаточно тяжелым, и даже, в редких случаях, смертельным для матери.

Одними из частых осложнений являются кровотечения из-за плохо сокращающейся матки и воспаление внутренней оболочки матки – эндометрит. Могут также развиваться такие тяжелые осложнения операции, как перитонит (воспаление брюшины). При повторных КС процент осложнений неизменно повышается, так как это повторное вмешательство в том же месте и травматизация тканей. Поэтому врачи не рекомендуют проводить операцию кесарева сечения более двух раз.

Во-вторых, доказано, что естественные роды являются необходимым физиологическим стрессом для малыша, позволяющим ему подготовиться к первому вдоху и внеутробной жизни. Доказано, что дети, рожденные естественным путем, менее подвержены простудам и аллергии, быстрее адаптируются к внешней среде. Поэтому даже при показаниях к кесареву сечению многие врачи стараются дождаться естественного начала схваток и дают женщине «побыть в родах», и лишь перед началом потужного периода прибегают к операции.

Возможные осложнения после кесарево

Шов на матке после кесарева может воспалиться и вызывать инфекционные заболевания органов малого таза и брюшной полости даже спустя несколько месяцев после операции. Отторжение шовного материала и перенапряжение мышц брюшины опасно как для внешних, так и для внутренних тканей.

На расхождение швов после кесарева сечения может указывать наличие болезненных ощущений, кровянистые или гнойные выделения, гематомы. Шов после кесарева болит или расходится чаще всего сразу после операции или после снятия лигатур. В этом случае пациентка, как правило, еще находится в больнице, и медперсонал поможет устранить проблему и предотвратить последствия на самой ранней стадии инфекционного заболевания.

Можно ли поднимать ребенка

Брать ребёнка на руки после такой операции можно, но вы должны расслабиться, и если вы чувствуете боль или дискомфорт, вам следует немедленно уложить ребенка обратно. В первые несколько недель после родов вам следует избегать подъема чего-либо тяжелее вашего ребенка, так как это приведет к ненужной нагрузке на ослабленные мышцы живота.

Послеродовое восстановление фигуры

Послеродовое восстановление организма требует особой диеты: с одной стороны, она должна быть богатой необходимыми микроэлементами и витаминами, которые будут давать вам энергию и силы для ухода за ребенком, с другой — уже пора подумать о том, чтобы привести в норму свою фигуру и вес. А для этого питание необходимо грамотно сбалансировать.

Что поможет в период восстановления?

• препараты, повышающие иммунитет: посоветуйтесь с гинекологом и педиатром, чтобы выбрать наиболее подходящие;
• витаминизированные напитки и чаи;
• сухофрукты (можно добавлять их в кашу, творог, варить компоты), чтобы предотвратить частую после родов проблему — запоры;
• тщательный выбор блюд для завтрака, обеда и ужина: постарайтесь, чтобы в течение дня в меню были включены белки, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, злаки;
• хотя бы на три первых месяца после родов откажитесь от конфет в пользу шоколада, от макарон и хлеба — в пользу гречки и риса, от жирного мяса и колбасы — в пользу индейки и куриной грудки;
• разбейте свой дневной рацион на 5 небольших приемов пищи: так вы не останетесь голодной, поможете процессу лактации. А послеродовое восстановление фигуры произойдет само собой, поскольку грудное вскармливание способствует похудению, ведь на выработку молока организм тратит в сутки около 500 ккал.

Мнение врачей

Существует врачебная рекомендация, которую слышат все женщины, чьи роды состоялись путем кесарева сечения. Им не советуют беременеть вновь, делать аборты или вынашивать ребенка в течение двух лет после проведенной операции. 2 года – срок, который не придуман для устрашения и небанальный совет, этот срок является результатом многолетних исследований акушеров.

К сожалению, далеко не каждый доктор находит достаточно времени и желания, чтобы рассказать каждой выписывающейся из роддома родильнице о том, почему срок ограничения именно такой. А это на самом деле имеет большое значение для планирования следующей беременности.

То, насколько она будет благополучной, как будет протекать, зависит от многих факторов, немаловажным среди которых является и состояние внутреннего рубца на матке, оставшегося после первой операции. А он образовывается довольно долго и постепенно.

В первые недели после кесарева сечения идет слипание и образование новых миоцитов. Новые клетки маточной ткани занимают место травмированных при хирургическом рассечении. Если таких клеток образуется достаточное количество, рубец будет состоятельным и надежным, он позволит без проблем выносить следующего ребенка, а также может оказаться вполне пригодным для самостоятельных родов.

Если же под действием самых разных причин – инфекций, осложнений послеоперационного процесса, воспаления, по иммунным причинам образуется больше соединительной ткани, которая эластичностью не отличается, то рубец будет несостоятельным.

Первичное формирование рубца продолжается в течение двух месяцев после операции. После этого срока у большинства женщин прекращаются послеродовые выделения, еще через месяц-другой или почти сразу нормализуется менструальный цикл, возобновляется половая жизнь. Но подвох кроется в том, что процессы формирования внутреннего рубца все еще продолжаются и длятся они не менее двух лет.

Через 6-7 лет после операции рубец становится более грубым, даже если изначально он был вполне эластичным и состоятельным. И это тоже негативно сказывается на вынашивании и рождении ребенка. А потому оптимальным сроком наступления новой беременности, с точки зрения медиков, считается срок от 2 до 6 лет.

[spoiler title=»Источники»]

• https://www.proaist.ru/articles/vosstanovlenie-posle-kesareva-secheniya/
• https://www.OldLekar.ru/rody/kesarevo/beremennost-posle-kesareva.html
• https://gp9.msk.ru/kormlenie/reabilitaciya-posle-kesareva-secheniya
• https://MedAboutMe.ru/articles/vosstanovlenie_posle_kesareva_secheniya_etapy_i_osobennosti/
• https://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/vosstanovlenie/
• https://med-tutorial.ru/med-article/beremennost/beremennost-posle-kesareva-seceniya-kogda-mozno-planirovat-i-kak-protekaet-berem
• https://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/vozmozhny-li-estestvennye-posle/
• https://materinstvo.ru/art/estestvennye-rody-posle-kesareva
• https://www.probirka.org/biblio/polezno/7411-vosstanovlenie-posle-kesareva-secheniya-i-uchod-za-shvami
• https://kladzdor.ru/articles/beremennost-i-rody/vosstanovlenie-posle-kesarevo-secheniya/
• https://plusmama.ru/articles/beremennosti-i-akusherstvo/poslerodovoye-vosstanovleniye/
• https://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/kogda-rozhat-posle/

[/spoiler]

Похожие статьи

Основной уход за интимными зонами женского тела Боли при месячных: причины, способы избавления от дисменореи Лейомиома матки: что это такое, симптомы и диагностика Ранняя овуляция: на какой день цикла она происходит и какие последствия имеет?