Бактериальный вагиноз (БВ) имеет множество разных названий: анаэробный вагиноз, гарднереллёз, гарднереллёзный вагинит, неспецифический бактериальный вагинит. В основе этого заболевания лежит дисбаланс флоры во влагалище. Согласно статистике, БВ выявляют у 21-33% обследуемых, а среди женщин детородного возраста – 20%.
Этиология
Во влагалище в норме преобладают лактобактерии. Раньше считали, что возбудителем БВ является гарднерелла, но со временем врачи выявили, что около половины женщин, не имеющих симптомов БВ, имеют в составе своей флоры гарднереллы и анаэробную флору. Некоторое время наличие во влагалище Mobilluncus spp. и микоплазм у женщин связывали с развитием БВ, однако до сих пор их роль в развитии заболевания не выяснена. При наличии предрасполагающих факторов происходит изменение в экосистеме влагалища. Это выражается замещением микроорганизмов рода Lactobacilus патогенной и условно патогенной флорой, преимущественно Gardnerella vaginalis, а также анаэробными микроорганизмами (Mobilluncus, Prevotella, Bacteroideus, Piptostreptococcus, Porphyromonus) и микоплазмами (M. Hominus). G. vaginallis расщепляет белки до аминокислот. Из них в процессе жизнедеятельности анаэробы образуют амины, которые имеют запах, схожий с запахом подгнившей рыбы.
Факторы риска
Развитию БВ более подвержены сексуально активные женщины. Применение внутриматочных спиралей способствует развитию БВ. Введение спирали внутриматочной в клинике Genesis во Львове проходит на высшем уровне. Пациентки с цервицитом гонорейной или хламидийной природы БВ выявляют более часто. На данный момент нет единого мнения о значимости полового пути передачи, хотя известно, что использование барьерных контрацептивов уменьшает риск развития БВ. В медицине описаны случаи инфицирования плода в утробе матери.
К факторам, достоверно способствующим развитию БВ, относят такие факторы:
- изменение гормонального статуса;
- сниженный иммунитет;
- дисбиоз кишечника;
- применение антибиотиков;
- болезни мочевыделительной системы;
- болезни, в т.ч. пороки развития половой системы;
- использование некоторых лекарственных средств (гормональные препараты, в т.ч. оральные контрацептивы, иммунодепрессанты);
- спринцевание;
- Некоторые врачи рассматривают ношение нижнего белья из синтетических тканей, как причину развития БВ.
Клиника
Среди клинических проявлений заболевания нет специфичных симптомов, характерных только для этого заболевания. Среди всех проявлений БВ наиболее часто распространёнными являются:
- Кремовидные обильные выделения из половых путей серовато-белого цвета, которые практически всегда имеют неприятный (рыбный) запах.
- Вагинит (воспаление влагалища) встречается в 50%.
- Приблизительно половина пациенток (46%) жалуются на раздражение слизистых оболочек половых органов, сопровождающееся зудом и/или жжением
- Наиболее частым проявлением (до 80%) являются неприятные ощущения во время полового акта.
Загрузка...
