ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы

ФСГ: что это

Фолликулостимулирующий гормон относится к гонадотропным гормонам, так же как и лютеинизирующий гормон (производится в гипофизе) и хорионический гонадотропин (синтезируется внешней оболочкой плода). Эти три гормона, а также тиреотропный гормон (ТТГ – гормон передней доли гипофиза, регулирует работу щитовидной железы) относятся к гликопротеинам и состоит из двух субъединиц: α и β. α-субъединицы у этих гормонов идентична, а β-субъединицы отличаются и обеспечивают специфическую активность.

Фолликулостимулирующий гормон производится под воздействием гонадотропин-рилизинг-гормона в импульсном режиме: каждые 1-4 часа. Выброс ФСГ имеет длительность примерно 15 минут. За это время его уровень превышает средние показатели в 1,5-2 раза. Содержание фолликулостимулирующего гормона регулируется половыми гормонами по принципу отрицательной обратной связи: пониженное содержание половых гормонов стимулирует выброс ФСГ, а повышенное – угнетает. Также регуляция ФСГ осуществляется ингибином В, который производится у женщин клетками яичников, а у мужчин – клетками Сертоли (выстилают семенные канальца).

Для мужчин

Основная функция ФСГ в мужском организме – стимуляция развития мужских половых клеток и семявыносящих канальцев. То есть, он напрямую связан с мужской фертильностью и качеством семенной жидкости. Этот гормон повышает концентрацию тестостерона в плазме крови, что обеспечивает нормальное созревание сперматозоидов.

Для женщин

У женщин этот гормон регулирует развитие и созревание фолликулов в яичниках. В пределах нормы ФСГ повышен бывает перед овуляцией. Именно его высокий уровень и приводит к её наступлению – выходу яйцеклетки из фолликула.

Если нарушается продукция ФСГ и его уровень отклоняется от нормы, то это может привести к бесплодию и другим серьёзным проблемам.

Поэтому ответом на вопрос про ФСГ: «что это такое для организма» может быть определение – это один из главных регуляторов нормальной функции женской и мужской репродуктивной системы.

Функции ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон играет важную роль в процессах функционирования репродуктивной системы. ФСГ у женщин стимулирует в яичниках развитие фолликулов, в которых созревает яйцеклетка, а также участвует в образовании эстрогенов (женских стероидных половых гормонов).

ФСГ является участником менструального цикла. Каждый цикл женщины начинается с фолликулярной фазы. С первых дней нового менструального цикла его уровень начинает постепенно увеличиваться, стимулируя рост доминантного фолликула. Именно из него произойдет выход зрелой яйцеклетки. Параллельно происходит нарастание лютеинизирующего гормона, уровень которого в первой фазе менструального цикла будет меньше, чем ФСГ. В процессе увеличения, доминантный фолликул начинает вырабатывать эстрадиол.

Фолликулярная фаза заканчивается резким повышением гормонов ФСГ и ЛГ, что провоцирует выход яйцеклетки из доминантного фолликула в брюшную полость, то есть овуляцию. Далее наступает вторая фаза менструального цикла, которая называется лютеиновой. В период лютеиновой фазы фолликулостимулирующий гормон стимулирует выработку прогестерона желтым телом, которое формируется на месте лопнувшего фолликула. Эстрадиол и прогестерон, в свою очередь, регулируют производство ФСГ гипофизом по принципу отрицательной обратной связи.

Уровень ФСГ в начале менструального цикла выше, чем перед овуляцией. А максимальная концентрация гормона происходит непосредственно во время овуляции, и после нее постепенно спадает. Следующее небольшое повышение уровня гормона происходит перед менструацией.

Во время менопаузы уровень гормона ФСГ повышается, поскольку в этот период яичники перестают функционировать, и, соответственно, снижается выработка регулирующих половых гормонов.

ФСГ: норма у женщин

При проведении исследования следует учитывать, что референсные значения различных лабораторий могут отличаться. Это связано с тем, что лаборатории могут использовать для анализа биологического материала различную аппаратуру и реактивы. В связи с этим для наблюдения уровня гормона в динамике необходимо сдавать анализ в одной и той же лаборатории. При этом референсные значения именно этой лаборатории будут указаны в каждом листке с результатами.

Ниже приведены примерные нормы ФСГ в зависимости от периода менструального цикла:

• менструальный период (1-6-й день): 3,4 — 12,4 мМЕ/мл;
• фолликулярный период (3-14-й день): 3,4 — 12,4 мМЕ/мл;
• овуляторный период (13-15-й день): 4,8 — 21,4 мМЕ/мл;
• лютеиновый период (15-й день – начало менструации): 1,6 — 7,6 мМЕ/мл;
• пременопауза: 25,7 — 134,7 мМЕ/мл;
• постменопауза: 25,7 — 134,7 мМЕ/мл.

Пониженные показатели уровня фолликулостимулирующего гормона могут говорить о наличии патологий гипоталамо-гипофизарной оси. При получении результатов ФСГ ниже нормы рекомендуется сдать анализ повторно, поскольку производство гормона гипофизом имеет импульсный характер.

Повышение содержания гормона свидетельствует о нарушении работы половых желез. В этом случае повторно сдавать анализ не требуется, его однократное проведение считается достаточным.

Норма у мужчин

Мужскому полу также иногда приходиться сдавать кровь для определения уровня ФСГ, например, при задержке полового развития, которое может развиваться вследствие сниженного уровня ФСГ. Если показатели уровня гормона находятся в пределах от 1,37 до 13,58 мд/л, то это вариант нормы.

В клинике «Центр ЭКО» г. Калининграда можно не только определить уровень фолликулостимулирующего гормона, но и получить качественную консультацию и рекомендации по лечению от опытных врачей.

Изменения ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла

Менструальный цикл представляет собой непрерывный процесс созревания и высвобождения женских половых клеток – ооцитов, направленный на возможность зачатия ребенка.

Менструальная фаза с 1 по 6 день

В начале менструации концентрация ФСГ крови минимальная и составляет 3,5-12,5 ммоль/л, так как он достиг точки приложения и был израсходован, дальнейшее его образование начнется в следующей фазе.

Фолликулярная фаза с 3 по 14 день

Уровень гормона практически не имеет отличий с предыдущей фазой, только к концу он начинает постепенно нарастать, а значит, начинается воздействие на новые фолликулы.

Повышен ФСГ в фолликулярной фазе при патологии, тогда впоследствии возможно высвобождение сразу нескольких клеток.

Эта фаза соответствует пролиферации (восстановлению) слизистой эндометрия: репродуктивная система слаженно готовится к возможной имплантации яйцеклетки в случае оплодотворения. Параллельно под влиянием ФСГ повышается синтез эстрогенов.

Овуляторная фаза с 3 по 15 день

В этой фазе содержание ФСГ максимально: 4,8-24,5 ммоль/л, благодаря этому завершается процесс созревания фолликулов. Это приходится на середину яичникового цикла. Параллельно резко возрастает количество лютеинизирующего гормона. В таких благоприятных условиях происходит разрыв фолликула с высвобождением ооцита.

Лютеиновая фаза с 15 дня до начала месячных

После разрыва фолликула на месте ооцита появляется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Этот гормон по принципу обратной связи блокирует образование ФСГ в передней доле гипофиза. Концентрация вариабельна: 1,5-9 ммоль/л. Если беременность не наступила, желтое тело разрушается, превращаясь в рубец, а значит, влияние прогестерона на гормональный фон утрачивается.

ФСГ при беременности

Если беременность наступила, желтое тело не разрушается, а синтезирует эстрогены на всем ее протяжении, в частности эстрадиол, который способствует образованию пролактина в передней доле гипофиза.

Этот гормон способствует подготовке женщины к родам и последующему вскармливанию. Таким образом организм понимает, что созревание фолликулов в яичниках на этом этапе не требуется, менструации прекращаются, а уровень ФСГ стремительно падает до минимальной концентрации: до 0,05 ммоль/л, что является нормой.

На этапе планирования беременности и высокий, и низкий уровни ФСГ дают не благоприятный прогноз, поэтому требуется выявления этиологического фактора врачом гинекологом или репродуктологом.

Самые частые причины повышенного ФСГ

Кроме физиологических факторов, существуют и различные патологические процессы, которые могут приводить к увеличению уровня фолликулостимулирующего гормона. У мужчин причинами повышенного ФСГ может стать первичный гипогонадизм и злокачественные опухоли яичка. У женщин увеличение концентрации гормона может отмечаться при синдроме истощения яичников, синдроме тестикулярной феминизации, синдроме Шерешевского-Тернера. Также выделяют общие причины повышенного ФСГ для обоих полов. К ним относятся:

• алкоголизм;
• курение;
• почечная недостаточность;
• опухоли гипофиза;
• воздействие ионизирующего излучения;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Определение причины повышенного ФСГ имеет важное значение, так как от этого будет зависеть тактика лечения пациента.

Снижение ФСГ

Низкий уровень ФСГ в крови может сопровождаться отсутствием овуляции, скудными месячными, бесплодием, атрофией молочных желез.

Причины снижения фолликулостимулирующего гормона:

• повышенный уровень пролактина в крови;
• недоразвитие гипофиза;
• истощение гипофиза и гипоталамуса;
• нарушение обмена веществ (ожирение);
• синдром поликистозных яичников (Шихана);
• дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
• отсутствие или прекращение менструаций.

Кроме того, низкие показатели могут встречаться во время беременности, при приеме анаболиков и стероидов. Иногда отмечается снижение концентрации ФСГ у женщин, которые находятся длительное время на диете или голодают.

Низкие показатели у мужчин вызывает атрофию яичек, импотенцию и отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Низкая концентрация гормона встречается при нарушении функционирования гипофиза.

У обоих полов снижение ФСГ сопровождается низким либидо, ранним появлением морщин и уменьшением роста волос на кожных покровах.

Соотношение ФСГ и ЛГ

Синтез фолликулостимулирующего гормона у женщин тесно связан с такими гормонами, как лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон и тестостерон. Поэтому наиболее информативным анализом при постановке диагнозов, является одновременное исследование уровней данных гормонов, прежде всего, обращают внимание на показатели соотношения ФСГ и ЛГ:

• в препубертатный период нормой считается 1:1;
• через год после менархе нормальным значением является 1:1,5;
• через 2 года после менархе и до наступления климакса – 1:1,5-2.

Соотношение уровней ФСГ и ЛГ 2,5 и выше может наблюдаться при следующих патологиях:

• синдроме поликистозных яичников;
• синдроме истощенных яичников;
• опухоли гипофиза.

Провести качественное исследование крови на уровень ФСГ можно в клинике «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Новейшая медицинская аппаратура, отвечающая всем мировым стандартам, позволяет определить даже самые незначительные нарушения в гормональной системе женщины.

Коррекция нарушений проводится с помощью инновационных методик, которым постоянно обучаются наши специалисты. Выбор тактики лечения проводится с учетом индивидуальных особенностей организма каждой пациентки.

Как и когда сдавать анализы на гормоны

«Сдача гормонов», точнее взятие крови на половые гормоны и их регуляторы (ФСГ, пролактин, ЛГ) требует соблюдения простых условий, которые помогут добиться точного результата без ошибок и погрешностей.

Так норма ФСГ у женщин определяется обычно на 6-7 день менструального цикла. Чтобы не получилось, что результат анализа на ФСГ понижен или повышен ложно, следует:

1. За три дня до того, как сдавать гормональные анализы, исключить интенсивные спортивные занятия и тренировки;
2. За 1 час до сдачи крови не следует курить;
3. За 10-15 минут до взятия крови следует отдохнуть и успокоиться, тогда результат получится без погрешностей.

Если не соблюдать эти простые условия, то в результате может получиться, что уровень ФСГ повышен или понижен. Причём и низкий ФСГ, и высокий уровень этого показателя в таких условиях может оказаться ошибочным.

ФСГ норма у женщин и мужчин в крови определяется утром и натощак (примерно с 8 до 11 часов).

Поскольку ФСГ понижен и повышен может быть из-за его импульсного поступления в кровоток, рекомендуется сделать сразу 3 пробы крови,  каждую с интервалом через 30 минут и более.

Как подготовиться к анализу крови на ФСГ

Для его проведения берется кровь из вены в утренние часы натощак. Так как уровень ФСГ возрастает в импульсном режиме, целесообразно осуществлять забор крови не менее 3 раз каждые 30 минут для получения объективных данных.

Перед тем, как сдавать кровь, необходимо подготовиться, чтобы исключить влияние внешних и внутренних факторов на результаты. Во-первых, последний прием пищи должен быть не позднее 22-00, утром можно выпить воду, хотя многие специалисты не рекомендуют этого делать. Во-вторых, за 3 суток до анализа ФСГ следует исключить алкоголь, физические нагрузки, жирные продукты. В-третьих, кровь на ФСГ сдают через неделю после прекращения какого-либо медикаментозного лечения, если прерывать курс терапии нельзя, то этот момент обговаривается с доктором. Также многие специалисты не рекомендуют выполнять анализ ФСГ после рентгенологического или УЗ исследования.

Сдать анализ на ФСГ и другие гормоны можно в «Центр ЭКО» Калининграда. Опытные специалисты центра проведут все необходимые исследования для выявления патологии, ответят на интересующие вас вопросы, а также составят адекватный курс терапии.

Расшифровка анализа

Результаты анализа ФСГ могут опровергнуть или подтвердить опасения, они могут находиться в переделах нормы, повышены или понижены. Повышение концентрации уровня гормона наблюдается в следующих ситуациях:

• Период менопаузы (вариант нормы)
• Первичная дисфункция яичников (преждевременное истощение яичников, киста яичника, новообразование, наследственные нарушения и т.п.)
• Первичная недостаточность яичек (недоразвитие яичек, новообразования, генетические расстройства и т.п.)
• Гиперфункция или новообразования гипофиза
• Эндометриоз
• Феминизация
• Формирование гормон-продуцирующей опухоли
• Ранее половое созревание
• Алкоголизм

Большинство этих причин вызывают расстройства репродуктивной функции, в частности бесплодие.

Понижение концентрации ФСГ выявляется при:

• дефиците гонадолиберина
• ановуляторном менструальном цикле
• ожирении
• недостаточности гипофиза
• карликовости
• избыточной продукции пролактина
• новообразованиях яичников и яичек с повышенной секрецией эстрогенов или тестостерона
• синдроме поликистозных яичников
• гемохроматозе
• голодании
• анорексии
• синдроме Шихана

Пониженная концентрация данного гормона приводит к гипогонадизму и постепенному выключению функциональной активности гонад.

Что влияет на результаты анализа ФСГ

Результаты анализа зависят от множества факторов, поэтому интерпретировать их может только квалифицированный специалист. На концентрацию гормона влияет возраст, фаза менструального цикла, соматическая патология, индивидуальные особенности, даже время года, поэтому самостоятельно расшифровывать данные анализа не рекомендуется. К тому же существует несколько методик определения гормона в крови, поэтому необходимо рассматривать данные исследования с показателями, которые предоставляются лабораторией.

Но бывают случаи, когда данные исследования крови на ФСГ необъективны, так как на них повлияли внешние факторы:

• Лабораторные ошибки;
• Использование радиоизотопных препаратов, гормональных средств, алкоголя, МРТ может исказить результаты;
• Во время беременности уровень гормона в кровь также меняется;
• Есть группа медикаментов, которые способствуют искусственному повышению ФСГ (циметидин, даназол, эритропоэтин, гидрокортизон и т.п.), а также снижению ФСГ (анаболики, противосудорожные, преднизолон и т.д.).

Стоит отметить, что при получении заниженного показателя ФСГ рекомендуется повторное проведение исследования, так как разовое проведение анализа ФСГ не может отразить действительную гормональную регуляцию. Но при этом повышенные показатели не требуют выполнения подтверждающего анализа ФСГ.

Лечение заболеваний с повышенным ФСГ

У пациенток до 40 лет зачатие невозможно при повышении ФСГ. Многие репродуктологи считают, что проводить первую процедуру ЭКО необходимо только после снижения уровня гормона. Не стоит забывать, что высокая концентрация ФСГ в крови это не заболевание, а только один из симптомов патологии яичников.

Поэтому лечение повышенного ФСГ в крови у женщин направлено не терапию основного заболевания, в частности на яичниковую недостаточность. При первичной форме патологии уровень повышен, а при вторичной наблюдается стойкое снижение ФСГ и ЛГ, что сопровождается отсутствием способности к зачатию.

При повышенном ФСГ в лечебных схемах используют эстрогены, дозы которых подбираются в каждом отдельном случае и постепенно увеличиваются. Такая тактика способствует развитию вторичных половых признаков. После достижения желаемого эффекта пациентку переводят на циклическую терапию.

[spoiler title=»Источники»]

• https://www.ivf39.ru/vse-uslugi/diagnostika/fsg-gormon-norma-u-zhenshchin.html
• https://Lab4U.ru/articles/fsg-povyshen-u-zhenshhin-analizy-rasshifrovka-norma/
• https://www.ivf39.ru/vse-uslugi/diagnostika/follikulostimuliruyushchij-gormon-norma.html
• https://healthperfect.ru/povyshen-fsg-v-follikulyarnoy-faze.html
• https://EKO-Sodeistvie.ru/articles/povyshennyj-gormon-fsg/
• https://www.ivf-partus.ru/vse-uslugi/diagnostika/follikulostimuliruyushchij-gormon-norma-u-zhenshchin
• https://www.ivf39.ru/patsientam/analiz-fsg-ego-znachenie-i-rasshifrovka.html

[/spoiler]

Похожие статьи

Темные выделения у женщин: патология или вариант нормы Прогестерон у женщин: норма, повышенный и низкий уровень гормона Совместные роды с мужем: плюсы и минусы такого подхода Постинор — официальная инструкция по применению, аналоги