Подростковый гинеколог: диагностика, лечение, осмотр

Детский гинеколог – кто это

Заграничные детские гинекологи – это редкая специализация, и количество специалистов определяется нуждами населения, а также уровнем распространенности гинекологических заболеваний у девочек. Самая частая категория пациентов таких врачей – это девочки-подростки. Поэтому большинство детских гинекологов во всем мире, как в самых развитых странах, так и в самых отсталых, занимается вопросами подростковой гинекологии.

Более юные пациенты попадают к таким специалистам при наличии опухолей в малом тазу, обнаруженных случайно или во время обследования, появлении выраженных признаков раннего полового созревания, наличии пороков развития урогенитальных органов, когда есть проблемы с мочеиспусканием, после травмы области промежности и реже по другим показаниям.

Отчего же в постсоветских странах «развелось» так много детских гинекологов, как ни в одной другой стране мира? Это связано с искажением политики усовершенствования системы здравоохранения. Государство выделило деньги на развитие тех отраслей медицины, которые были в чрезвычайно запущенном состоянии. Среди них генетика, гематология и детская гинекология. Это позволило создать множество ставок этих специалистов, куда устроились в преимущественном большинстве врачи по блату, через знакомства и взятки.

Так как в мединститутах эти предметы практически не затрагивались, за исключением нескольких часов лекций, то, соответственно, прогрессивных специалистов практически нет.

Зато есть ставки, заполненные врачами, и для получения большего бюджета от государства, необходимо создать видимость занятости врачей (не будут же они сидеть весь день без пациентов). Поэтому в директивном порядке к гематологам, генетикам, детским гинекологам сейчас направляют без всяких показаний.

Гематологи всем подряд беременным женщинам и потерявшим беременность назначают дорогостоящее обследование на «густую кровь» и такие опасные препараты, как гепарин и аспирин. Генетики выискивают генные мутации в содружестве с гематологами и акушерами, чтобы потом эта троица могла долго-долго «лечить гены».

А детские гинекологи требуют визиты перепуганных-зашуганных матерей для осмотра девочек чуть ли не каждый месяц. И, конечно же, запугивают и провоцируют на ненужные бактериальные посевы влагалищных выделений, долго лечат выделения, которые им «не нравятся», и покраснение промежности, пальцами стараются развести малые половые губы (и главное, даже не в том месте, где их сращение несет определенный риск).

Таким образом, в отчетах поликлиник перед государством для получения новой порции бюджета стоит жирная галочка о полной занятости всех специалистов. Хотя очень много денег выкачивается из карманов и самих пациентов. А какая мать ради «спасения» своего ребенка пожалеет деньги, даже последние?

Первый осмотр: когда он происходит?

На самом деле впервые врач-гинеколог осматривает девочку сразу после рождения. Он должен убедиться, что мочеполовая система крохи не имеет патологий. В том случае, если возникает подозрение на врождённые аномалии или иные заболевания, доктор может разработать курс лечения или же порекомендовать повторный осмотр примерно через год.

Последующие плановые осмотры традиционно осуществляются при поступлении ребёнка в детский сад, а затем — в школу. Важно, чтобы все действия проводились грамотным специалистом, детским гинекологом, который не только знает все особенности строения и физиологии маленьких женщин, но и является хорошим психологом, способным успокоить ребёнка, унять чувство стыдливости и сделать осмотр нетравматичным для ребёнка.

Походы к детскому гинекологу несут профилактический характер. Доктор должен убедиться в том, что девочка развивается без патологий и не имеет никаких заболеваний мочеполовой сферы — инфекционных либо хронических. Кроме того, именно врач может научить ребёнка правилам гигиены и ухода за собой.

Как подготовить дочь к первому визиту к гинекологу?

Подросток должен быть правильно подготовлен к первому посещению гинеколога . Для матери важно поговорить с дочерью и объяснить ей, как будет выглядеть обследование, как подготовиться к нему, когда он уже находится в кабинете, и какие вопросы может задать врач . Важно, чтобы девушка честно ответила на все вопросы гинеколога . Врач обязательно спросит вашу дочь о:

• дате вашего первого периода (если у вашей дочери есть менструация );
• дате последней менструации ;
• регулярности менструального цикла;
• дискомфорте во время менструации ;
• сексуальной активности.

Что взять с собой на прием

Это первый и, бесспорно, важный вопрос, возникает у девушки, отправляющейся на осмотр к врачу впервые. В зависимости от статуса медицинского центра, перечень требований может варьироваться. В базовый набор для визита к гинекологу могут входить:

1. Одноразовая или тканевая пеленка на кресло / кушетку;
2. Индивидуальный гинекологический набор (включает зеркало, перчатки, зондик для взятия мазка);
3. Бахилы или чистые носочки;
4. Менструальный календарь;
5. Предыдущие схемы лечения или назначения (если они были).

В нашей медицинской клинике всё вышеперечисленное предоставляется каждой пациентке бесплатно. То есть Вам не нужно ничего покупать и приносить с собой (кроме п.п. 4 и 5), необходимые предметы будут выданы на месте. Если Вы идете впервые к гинекологу в поликлиннику или женскую консультацию, то подготовьте эти преметы заранее и возьмите их с собой.

Как подготовить интимную область?

Еще один вопрос, который волнует практически каждую женщину, касается темы интимной гигиены. Перед приемом нужно принять душ и надеть чистое нижнее белье. Главное не переусердствовать, не надо использовать различные дезодоранты, интимные гели, мыльные средства и пр. Они могут повлиять на качество анализов и изменить состояние микрофлоры. Также категорически запрещается спринцеваться (тщательное промывание влагалища), если прием назначен на вечер, достаточным будет воспользоваться детскими влажными салфетками без отдушки. Что касается бритья волос в интимной зоне, непосредственно перед обследованием их сбривать не нужно, но при этом важно учитывать, что под короткими волосками, врач сможет увидеть признаки заболевания.

Как выбрать подходящее время для осмотра?

Самое благоприятное время для посещения гинеколога – это 2-3 день после окончания менструации. Существует несколько правил, которые следует учитывать при подготовке к гинекологическому осмотру:

• На результаты лабораторных анализов может повлиять алкоголь, поэтому за несколько дней до приема рекомендуется ограничить себя в приеме алкогольных напитков.
• За 1-2 дня до консультации следует исключить интимную близость.
• Перед осмотром, опорожните кишечник и мочевой пузырь, чтобы не чувствовать дискомфорта во время бимануального исследования шейки матки.

Какие вопросы будет задавать гинеколог?

Чтобы решить проблему, одного желания не достаточно и чтобы консультация у врача была продуктивной, необходимо заранее подготовиться к опросу и вспомнить некоторые важные факты из своей жизни:

• Когда у вас начались первые месячные, лучше всего точно указать возраст.
• Фазы менструального цикла, длительность и обильность кровотечений.
• Информация о половой жизни: как вы предохраняетесь, есть ли у вас на данный момент партнер.
• Были ли у вас беременности, сколько их было и как они закончились (роды, аборт, выкидыш и т.д.).
• Наличие лекарственных аллергий.
• Перенесенные гинекологические заболевания (если были).
• Принимаете ли вы сейчас какие-нибудь гормональные препараты и прочие медицинские лекарства.

Ответив на все вопросы гинеколога честно, вы помогаете ему поставить точный диагноз и назначить вам правильное лечение при наличии заболевания.

В первую очередь следует подготовить себя в моральном плане. Необходимо понимать, что гинеколог это врач, который задает вам вопросы интимного плана только с целью сбора анамнеза, и постановки правильного диагноза.

Необходимо ли присутствие моей мамы?

Несовершеннолетние не могут посещать врачей самостоятельно. Их должны сопровождать родители или законные опекуны, которые должны согласиться на любую медицинскую процедуру. Однако, когда ребенку больше 16 лет, и ребенок, и родитель должны согласиться на тест. Если хотя бы один из них не согласен, обследование не может быть проведено.

Из-за того, что гинекологическое обследование является очень интимным, обычно мать обследуемого остается с ней в кабинете только во время собеседования. Во время обследования мать может покинуть кабинет.

Что требуется от родителей в таких случаях в большинстве стран мира?

Всего лишь справку от семейного врача или педиатра о том, что ребенок:

• привит согласно календаря прививок в стране/регионе
• у ребенка нет противопоказаний для посещения школьного или дошкольного учреждения, или же он нуждается в специализированной помощи (ребенок с инвалидностью).

И ничего более. Вот так просто. Это означает, что заключение других специалистов не требуется. Почему? Потому что противопоказаний для посещения детьми садиков и школ практически не существует, за исключением наличия у ребенка заболевания в стадии, угрожающей его жизни или же здоровью и жизни других людей. Например, на момент оформления документов в садик, у ребенка корь или другое острое инфекционное заболевание. Не обязательно инфекция, но в целом – ребенок страдает заболеванием, которое требует лечения обычно в стационаре. Дети с ограниченными возможностями нередко требуют специальной помощи по уходу и поддержанию их здоровья, а значит, если садик или школа не приспособлены для работы с такими детьми, то они вправе отказать в приеме ребенка. Хотя заграницей очень часто такие дети посещают обычные садики и школы иногда в сопровождении родителя, медсестры, помощника.

Симптомы, при которых не стоит откладывать визит к гинекологу

Есть признаки, которые должны насторожить родителей:

• выделения из половых органов, особенно с неприятным запахом;
• жалобы девочки на зуд, жжение, боль в паховой зоне и внизу живота;
• покраснения, изменение температуры в области груди;
• уплотнения в молочных железах;
• покраснения в интимной зоне;
• выделения из сосков;
• частые мочеиспускания, которые могут сопровождаться болью;
• менструации наступают чаще, чем каждые 21 день;
• сбой в цикле и задержки месячных более чем на 14 дней;
• очень болезненные, обильные, более 7 дней менструации:
• изменения формы или появление припухлостей половых губ.

Как только вы заметили хоть один из перечисленных симптомов – сразу же записывайте дочку на консультацию.

Ожирение, неврозы, дефицит массы тела, операции брюшной полости, в частности, осложненный аппендицит – все это серьезные поводы для регулярных визитов к детскому гинекологу.

И, конечно, нельзя откладывать визит, если половые органы травмированы или из влагалища нужно извлечь инородное тело.

Основные нюансы осмотра у гинеколога

Часто у женщин возникает смущение, когда они узнают, что приём проводится доктором – мужчиной. Это чувство связано с психологическим восприятием мужчины как самца.

Пациентка начинает вкладывать в обследование интимный подтекст, что может значительно ухудшить качество процесса.

Ведь в данном случае женщина ведёт себя скованно, не может расслабиться и стесняется задать интересующие её вопросы.

Поэтому следует воссоздать чёткое понимание: гинеколог – это врач, и половая принадлежность не имеет значения.

Необходимо провести сравнение, например, с отоларингологом. Наверняка пол данного врача не имеет значение. Такое же понимание должно выработаться и в отношении к гинекологу.

Актуально! Значение имеет не пол гинеколога, а его профессиональные качества.

В процессе проведения осмотра у врача могут возникнуть вопросы, связанные с перенесёнными болезнями или нюансами интимной жизни пациентки.

Такие вопросы возникают не из праздной любопытности, а для более точного представления проблемы и подбора эффективных методов её устранения. Поэтому ответы должны быть содержательными, без опущения того или иного момента.

Как часто необходимо посещать гинеколога?

Первый визит к врачу предполагается сразу после установления у юной девушки менструального цикла. Этот возраст разнится ввиду индивидуальных физиологических особенностей. Обычно это период от 12 до 15 лет.

Зачастую организацией посещения гинекологического кабинета занимаются образовательные учреждения, где обучаются девушки – подростки.

В иных случаях позаботиться о выборе гинеколога и дате визита лучше всего родителям (особенно маме).

Многие дамы заблуждаются, считая, что при отсутствии повода для беспокойства медосмотр не нужен.

Важно! После вступления в половую жизнь посещение врача становится обязательным каждые полгода.

При возникновении симптомов гинекологического характера дожидаться истечения 6 — ти месяцев не нужно. А нужно незамедлительно записаться на приём к врачу – гинекологу.

К таким симптомам могут относиться:

• Появление различных выделений из влагалища (белых, желтоватых, зеленоватых, коричневых, гнойных, с неприятным запахом, с кровью, слизью).
• Нарушение менструального цикла.
• Спазмы и боль внизу живота, особенно продолжительного характера.
• Болезненные ощущения во время полового акта;
• Ухудшение самочувствия в период беременности или реабилитации после оперативного вмешательства (аборта, удаления кисты или миомы матки и т.п.);
• Острые боли во время менструации.

Следует помнить! Это только основные примеры случаев, требующих немедленного обращения к специалисту. Они могут дополняться иными симптомами, проявляться с разной степенью активности. Возможно присутствие сразу нескольких проблем одновременно.

Для женщин в климаксе визиты к гинекологу рекомендуется участить. Это связано с увеличением риска появления онкологических заболеваний в данный период.

Как проходит осмотр гинеколога?

При первом посещении гинеколога или при посещении нового гинеколога приём начинается с фиксирования индивидуальных данных.

Между врачом и пациентом завязывается диалог, в ходе которого:

• устанавливается характер менструального цикла и сексуальной жизни;
• выявляются хронические или перенесённые ранее заболевания;
• озвучиваются проблемы и беспокойства обследуемой.

Важно дать исчерпывающую информацию, чтобы гинеколог имел общую картину об интимном здоровье и его возможных проблемах. После завершения беседы специалист перейдёт к осмотру, который можно разделить на внешний и внутренний.

При внешнем осмотре гинеколог измеряет вес, рост, определяет наружное состояние кожных покровов и половых органов, осматривает молочные железы. Иногда их осмотр проводится на заключительном этапе.

Гинекологический внутренний осмотр осуществляется на кресле и включает в себя два этапа — вагинальный и двуручный.

Вагинальный

Вагинальный осмотр:

1. В ходе первого происходит исследование матки и стенок влагалища при помощигинекологического зеркала. Это специальный инструмент, имеющий различные формы и диаметр, поэтому подбирается он ввиду индивидуальных физиологических особенностей женщины.
2. Берётся мазок на определение микрофлоры влагалища, характер выделений. При необходимости производится соскоб с шейки матки. В ряде случаев может понадобиться видеокальпоскопия. Она представлена безболезненным осмотром влагалища и матки посредством введения специального микроскопа.

Важно! Вагинальный осмотр не применяется к девушкам, не вступившим в половые отношения, так как он может повлечь за собой разрыв девственной плевы.

Двуручный осмотр

Вагинальный двуручный осмотр:

• Наступает время вагинального двуручного осмотра. Суть его заключается в том, что доктор руками обследует матку и яичники, определяя их размеры, расположение и др.
• При пальпации могут возникнуть болезненные ощущения. Их характер оценивается гинекологом.

После завершения осмотра заполняется медицинская карта. При предварительном заключении могут понадобиться дополнительные исследования (УЗИ, сдача анализов, посещение других специалистов). Только при осуществлении всех необходимых процедур врачом ставится диагноз и при необходимости назначается лечение.

Проводится ли осмотр девственниц?

Как гинекологи проверяют девочек? В некоторых случаях нужно проверить эластичность влагалища. Это делается через задний проход. Процедура неприятная, даже болезненная. Поэтому ее проводят в отношении детей только в случае, если есть подозрение на развитие заболевания.

Осмотр девственницы у гинеколога нередко проходит в составе медицинской комиссии. Здесь может потребоваться дополнительная процедура — взятие мазка. Для этого специалист берет длинную ватную палочку, аккуратно проводит ею по слизистой оболочке влагалища. Собранный материал направляется на анализ в лабораторию.

Как в школе гинекологи проверяют девочек? Нередко процедура сводится к одному только опросу. Девочке нужно ответить, началась ли у нее менструация, когда были последние выделения, какова периодичность месячных, их интенсивность. Вопросы простые, но, чтобы они не смутили ребенка, нужно все же заранее подготовить ответы с мамой.

Гинеколог проверяет девственность или нет?

Как гинеколог проверяет девочек на девственность? К сожалению, страх и девочек, и даже взрослых женщин перед кабинетом гинеколога связан прежде всего с тем, что постороннего человека необходимо посвящать в подробности интимной жизни. Девушки стесняются как того, что они девственницы, так и факта, что живут половой жизнью. Тут, опять-таки, очень важна беседа с мамой.

Нужно донести до ребенка, что гинеколог проверяет не девственность, а состояние репродуктивной системы. Уточняющие вопросы по поводу половой жизни нужны здесь, чтобы вовремя предотвратить проблемы со здоровьем. Например, если у девушки задержка менструации, и она живет половой жизнью, это может говорить о начале беременности. В то время как у девственницы причина может быть в другой проблеме.

О состоянии девственной плевы

Как проверяют девственную плеву? Каких-то специальных процедур не производится. Девочке достаточно сказать, что она не живет половой жизнью. По внешнему состоянию половых органов, влагалища специалист никак не определит, является ли девушка девственницей. Если, конечно, нет синяков, ушибов, шрамов, ссадин, что свидетельствует уже о насильственном половом акте.

Сама «девственная плева» — достаточно спорное подтверждение девственности. У людей, далеких от гинекологии, есть представление что это сплошная пленка, которая «перегораживает» вход во влагалище. На самом же деле плева может быть пористой, «дырчатой», визуально быть практически незаметной. И все это естественно, а не свидетельствует о начале половой жизни.

Почему осмотр девственниц иной?

Прием девственницы у гинеколога более бережный и осторожный не по причине того, что специалист боится «разорвать» плеву, а потому что доктор понимает, насколько некомфортна, болезненна процедура осмотра влагалища для девушки, не живущей половой жизнью.

Сама же эта складка ткани, именуемая девственной плевой, достаточно эластичная. При аккуратном осмотре доктором влагалища ее довольно-таки сложно «разорвать». Кстати, поэтому далеко не всегда плева повреждается при половом акте, из-за чего ее нельзя считать подтверждением девственности (то есть, факта, что человек не живет половой жизнью).

Маме необходимо рассказать дочке, как гинеколог проверяет девственниц. И, конечно, выбрать компетентного специалиста для осмотра своего ребенка. Так как страх перед кабинетом гинеколога нередко возникает из-за непрофессионализма отдельных врачей, их небрежного отношения к пациентке.

Осмотр после первого раза: зачем нужно пройти гинеколога?

Начало сексуальных отношений вряд ли как-то будет воздействовать на здоровье девочки в дальнейшем. Но, во избежание неприятных инфекций, венерических заболеваний, нежелательной беременности и вероятности психической травмы из-за отсутствия опыта, стоит обратиться к гинекологу после первого сексуального опыта. Зачем нужно пройти осмотр гинеколога? Вот ответ:

На приеме у женского доктора девушка может получить подробную консультацию об изменениях в организме женщины с началом половой жизни.

Врач расскажет о таких важных вещах:

• Способах контрацепции
• Планировании беременности
• Возможных заболеваниях интимной сферы
• Причинах их возникновения, признаках и способах лечения

Гинеколог – врач, который обязан сохранить врачебную тайну. Врач не выдаст секрет о потере девственности никому, за исключением случаев, если юная особа моложе 15 лет.

Если же девушка достаточно взрослая и самостоятельная, то никто не вправе контролировать ее личную жизнь. Но стоит всегда помнить об осторожности, безопасности и внимании к собственному здоровью.

Советы мамам дочек

Мы очень рады, если мама приходит с дочкой для консультации, без повода, так сказать. Ведь когда мы можем просто поговорить об основах гигиены, режиме и образе жизни девочки, мы таким образом занимаемся профилактикой многих болезней и патологических состояний в будущем.

Если есть возможность, то врача лучше выбрать заранее, спросить у дочки, важно ли ей, чтобы врач была именно женщиной, показать фотографию доктора в интернете.

То есть важно создать такие условия, чтобы девочка была спокойна и доверяла специалисту, по возможности исключить любые неожиданности.

Мама или другой близкий девочке человек и, конечно, сама девочка всегда могут спросить врача обо всем, что касается развития и дальнейших планов на жизнь, сомнениях.

Всегда нужно говорить с доктором о проблемах, которые есть у девочки. Не надо думать, что боли, выделения, дискомфорт, неудобства есть у многих детей, поэтому на это не нужно обращать внимания, перетерпеть, пережить, перерасти.

Лучше сразу обсудить все вопросы с врачом, который расскажет, норма ли это в данном конкретном случае и возрасте. Также врач предложит пройти дополнительные обследования (мазки, кровь, УЗИ) или отправит на консультацию смежного специалиста, о необходимости визита к которому вы даже не предполагали.

На самом деле очень важно найти того самого врача-друга, который всегда поможет разобраться с проблемой, а лучше — не допустит (если прийти вовремя!), чтобы она появилась в жизни ребенка.

[spoiler title=»Источники»]

• https://doctorberezovska.com/ginekologicheskij-osmotr-devochki-chto-dolzhny-znat-roditeli/
• https://BestClinic.ru/press/articles/devochka-i-ginekolog-v-kakom-vozraste-nachinat-poseshchenie-zhenskogo-vracha/
• https://premium-clinic.ru/pervyy-vizit-docheri-k-ginekologu/
• http://gynekolog.moscow/projti-ginekologa/pervyj-raz/
• https://a-medik.su/services/kak-podgotovitsya-k-priyemu-ginekologa/
• https://sovamed.ru/stati-sova/kogda-nuzhno-idti-k-detskomu-ginekologu/
• https://woman-centre.com/obsledovaniya-i-analizi/u-ginekologa-na-osmtre.html
• https://FB.ru/article/476122/kak-ginekologi-proveryayut-devochek-osmotr-devstvennitsyi-u-ginekologa
• https://AllMedNews.ru/kak-ginekologi-proveriaut-devochek-osmotr-devstvennicy-y-ginekologa/
• https://heaclub.ru/pervyj-osmotr-u-ginekologa-kogda-nuzhen-kak-podgotovitsya-v-pervyj-raz-v-14-let-kak-prohodit-zachem-nuzhen
• https://letidor.ru/zdorove/pervyi-osmotr-u-ginekologa-chto-nuzhno-znat-mamam-devochek.htm

[/spoiler]

Похожие статьи

Основной уход за интимными зонами женского тела ПМС: что такое и почему возникает у женщин Кровотечение после секса: причин, диагностика и лечение Почему темнеют женские прелести, и с помощью каких процедур можно осветлить кожу